PPH – ראשי תיבות של Procedure for Prolapse and Hemorrhoids – היא שיטה כירורגית מתקדמת לטיפול בטחורים פנימיים ובמקרי צניחה (פרולפס) של הרקמה הרקטלית. את השיטה פיתח ד"ר אנטוניו לונגו בשנת 1993, והיא מבוצעת בעזרת מכשיר סיכות ייעודי שמחזיר את הרקמה למקומה וחותך את אספקת הדם לטחורים, דבר שגורם לספיגתם בגוף.
מה מייחד את שיטת PPH?
- הניתוח מתבצע מעל לקו הדנטלי – אזור דל בעצבים תחושתיים – ולכן מלווה בפחות כאב.
- מתאים במיוחד לטחורים פנימיים בדרגות 3–4, כשיש צניחה שאינה חוזרת מעצמה.
- פחות פולשני בהשוואה לכריתת טחורים מסורתית.
- התאוששות מהירה – ברוב המקרים תוך מספר ימים עד שבוע.
יתרונות מרכזיים:
- ✅ פחות כאב לאחר הניתוח
- ✅ זמן אשפוז קצר יותר
- ✅ חזרה מהירה לפעילות מלאה
- ✅ שיעור סיבוכים נמוך יחסית
- ✅ מתאים גם למצבים של פרולפס רקטלי נלווה
חסרונות אפשריים:
- ❌ מתאים בעיקר לטחורים פנימיים חמורים / טחורים מתקדמים – לא מיועד לטחורים חיצוניים
- ❌ כרוך בסיכון קל לסיבוכים כגון זיהום, דימום או כאב מתמשך
- ❌ דורש ניסיון של המנתח והציוד המתאים – לא תמיד זמין בכל מקום
טיפולים כירורגיים נוספים לטחורים
לצד שיטת PPH קיימות גם שיטות טיפול כירורגיות אחרות, כמו שיטת דופלר המתמקדת בזיהוי כלי הדם המזינים את הטחורים וקשירתם, וכן אמבוליזציה של עורק טחורים, שמבוצעת על ידי חסימת כלי הדם באמצעות צנתר. בנוסף, קיימים גם טיפולים מתקדמים נוספים כגון טיפול בלייזר או שימוש בטכנולוגיית אינפרא אדום. לכל שיטה יתרונות וחסרונות משלה, ויש לבחור את המתאימה ביותר לפי מצבו של המטופל.
טיפולים שמרניים משלימים
גם לאחר ניתוח בשיטת PPH, חשוב לשמור על אורח חיים מותאם: תזונה עשירה בסיבים, שתייה מרובה של מים, פעילות גופנית מתונה ושימוש בתכשירים מקומיים במידת הצורך. במקרים מסוימים, ייתכן שמומלץ יהיה לשלב גם משחות לטחורים להקלה על התסמינים.
ומה לגבי שיטות לא ניתוחיות?
כאשר מדובר בטחורים פנימיים קלים או בינוניים, קיימת אפשרות לטיפול לא כירורגי כמו קשירת טחורים בעזרת גומייה או שימוש בגלי טיפול חשמלי המביאים להתכווצות והרחקה של הרקמה הטחורית. טיפול זה מתאים במיוחד לשלבים מוקדמים יותר, או כחלופה לניתוח במצבים מסוימים.
ומה אם יש גם פיסורה?
לעיתים טחורים פנימיים בדרגה גבוהה יכולים להופיע יחד עם פיסורה אנאלית, מצב של סדק בעור התעלה האנאלית. גם כאן טיפול כירורגי כמו PPH עשוי להקל על הסימפטומים, אך חשוב לאבחן כל בעיה באופן נפרד.
טבלה: השוואה בין PPH לניתוח מסורתי (Hemorrhoidectomy)
| פרמטר | PPH (טיפול בטחורים בשיטה החדשה) | כריתת טחורים מסורתית (Hemorrhoidectomy) |
| רמת כאב לאחר ניתוח | נמוכה | גבוהה |
| מיקום ההתערבות | מעל הקו הדנטלי (פחות עצבים תחושתיים) | מתחת לקו הדנטלי (עשיר בעצבים תחושתיים) |
| משך התאוששות | קצר – לרוב 3–7 ימים | ארוך – לרוב 2–4 שבועות |
| סיכון לזיהום/דימום | נמוך | בינוני עד גבוה |
| התאמה לטחורים חיצוניים | לא מתאימה | מתאימה |
| זמינות השיטה | חלקית – תלויה בניסיון ובציוד | גבוהה – זמינה ברוב המרכזים הרפואיים |
מקורות:
- Washington University in St. Louis
- UCSF General Surgery
- RUSH University Medical Center
שים לב: לפני כל החלטה על טיפול רפואי, חשוב להתייעץ עם רופא מומחה בתחום.
